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Desarrollo de la diálisis para la insuficiencia renal


La primera demostración práctica de este proceso, conocido como hemodiálisis continua, la consiguió John AbelANCHOR en 1914, utilizando conejos y perros anestesiados y membranas de diálisis fabricadas con pergamino tratado. Después de 2-3 horas de diálisis, los animales experimentaron una recuperación completa. A pesar de que la intención era desarrollar una forma de medir la concentración en sangre de sustancias como las hormonas, Abel puso de manifiesto el potencial de su proceso como 'riñón artificial', a través del cual se podían retirar los metabolitos tóxicos de la sangre utilizando membranas y devolver la sangre al cuerpo.

Esta alteración del flujo sanguíneo puede producir la coagulación de la sangre y a pesar de que Abel prevenía la coagulación utilizando un anticoagulante extraído de las sanguijuelas, la hirudina, el descubrimiento de la heparina, un anticoagulante naturalmente presente en los mamíferos y adecuado para su uso en seres humanos, supuso un paso importante.

Mientras tanto, se desarrollaron membranas de diálisis mejoradas hechas de celofán y máquinas de diálisis que exigían un menor volumen de sangre. Estos avances prepararon el camino para el primer tratamiento aplicado con éxito a un paciente con insuficiencia renal aguda por Willem Kolff, en 1945.ANCHOR

Un importante inconveniente de las máquinas de diálisis es que el paciente ha de permanecer conectado a ellas durante muchas horas cada vez, varias veces a la semana. Los experimentos con cobayas, conejos, perros y monos realizados a partir de la década de los años veinte sentaron la base para la diálisis peritoneal.ANCHOR Esto condujo finalmente al desarrollo de la diálisis peritoneal continua ambulatoria (CAPD) en la que el agua y los productos residuales son retirados constantemente mientras que los pacientes continúan sus actividades diarias normales. La CAPD comenzó a ofrecerse de forma gratuita en el Reino Unido en 1980, dando una esperanza a las personas que padecían insuficiencia renal crónica.


Referencias

  1. Abel J, Rowntree L, Turner B (1914) J Pharmacol Exp Ther 5, 275-316
  2. McBride (1980) in Clinical Dialysis, ed Nissenson, Fine & Gentile, Prentice Hall
  3. Boen S (1964) Peritoneal Dialysis In Clinical Medicine, C Thomas

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